Как сделать бесплодие женщине. Как сделать операцию, чтобы не было детей у мужчин

Современная медицина позиционирует хирургическую стерилизацию представителей сильного пола как стопроцентный метод контрацепции. Дополнительно операция, чтобы не было детей у мужчин, является экономически выгодной, безопасной для организма и безболезненной за счет использования современных анестетиков.

Мужская контрацепция

Забота о предупреждении нежелательной беременности зачастую возлагается на хрупкие женские плечи.

Ответственные и добропорядочные мужчины понимают, что данный вопрос в такой же степени касается и их.

Современная медицина придерживается этого же мнения и предлагает множество методов контрацепции (от медикаментозных до хирургических).

В домашних условиях также можно применять методы защиты от нежелательной беременности.

Классификация методов контрацепции

Самая общая классификация предполагает выделение таких методов мужской контрацепции, как:

• приостанавливающие образование сперматозоидов;
• замедляющие их созревание;
• предотвращающие их попадание в женские половые пути.

Методы предупреждения нежелательной беременности также делятся на:

1. Поведенческие. Имеют наибольшую распространенность. Предполагают преждевременное прерывание акта или его искусственное продление без доведения до эякуляции. Не дают стопроцентного результата. Негативно сказываются на мужском здоровье.
2. Барьерные. Основаны на использовании презервативов. Оптимальны при отсутствии постоянного партнера. Презервативы являются единственным способом защититься от инфекций, передаваемых половым путем.
3. Химические. Предполагают применение различных фармацевтических препаратов. Это могут быть таблетированные средства и подкожные импланты.
4. Хирургические. К таковым относятся мужская спираль («зонтик», который размещается в мошонке и содержит средство, пагубно воздействующее на половые клетки), вазорезекция и вазэктомия (перевязка и перерезание семенного канатика соответственно).

Цели и показания к мужской контрацепции

Важно! Главная преследуемая цель – предотвращение наступления нежелательной беременности.

Весомыми показаниями для мужской контрацепции могут быть следующие факты:

• беспорядочные половые связи (отсутствие постоянной партнерши);
• нежелательное деторождение в текущий момент времени;
• наличие генетических недугов, которые могут передаваться от родителя к ребенку при зачатии;
• противопоказания к беременности у женщины;
• невозможность по медицинским причинам проведения женской контрацепции.

Вазэктомия

Данный метод хирургического вмешательства от нежелательной беременности применяется во всем мире. Однако популярность его различна. В России и Белоруссии для предупреждения нежелательной беременности к вазэктомии прибегают достаточно редко. В странах Скандинавии – наоборот.

Суть метода

Хирургическое вмешательство заключается в нарушении проходимости (целостности) семявыносящих протоков.

Они попросту перерезаются, и сперматозоиды не имеют возможности попасть в извергаемую сперму. Результат вазэктомии – полная потеря способности оплодотворения яйцеклетки.

Главное отличие такой операции от кастрации – сохранение полового влечения, и эякуляции. Функционирование яичек у всех мужчины после такого хирургического вмешательства сохраняется.

Вазэктомия – это радикальный метод защиты от нежелательной беременности. Применять его рекомендуются исключительно по медицинским показаниям или при нежелании иметь детей (в том числе в будущем).

Что происходит с семенной жидкостью?

Внешний вид и объем эякулята после вазэктомии не меняется. Сперматозоиды составляют всего сотую долю от его состава. Они продолжают вырабатываться организмам, но не выводятся из него.

После хирургического вмешательства у представителя мужского пола некоторое время сохраняется возможность оплодотворения. Ориентировочно это продолжается на протяжении еще двадцати эякуляций. Точные данные относительно безопасности незащищенного полового акта может дать специалист на основе анализа спермограммы.

Достоинства операции

Вазэктомия характеризуется рядом «плюсов». К таковым относятся:

• стопроцентная результативность;
• отсутствие взаимосвязи с качественными показателями полового акта;
• однократные манипуляции;
• сохранение функциональных способностей яичек относительно выработки (в некоторых случаях наблюдается даже повышение гормональной активности);
• безопасность, высокая скорость, безболезненность (используется анестезия местного действия) хирургического вмешательства.

Специалистами выявлено влияние вазэктомии на биологический возраст: проводимая операция омолаживает мужской организм.

Недостатки операции

Рассматриваемое хирургическое вмешательство характеризуется некоторыми «минусами». Последние заключаются в таких аспектах:

• обратимость метода не всегда возможна (все зависит от времени, прошедшего после операции);
• незащищенность от половых инфекций и вируса иммунодефицита человека;
• болевые ощущения после процедуры (носят непродолжительный характер);
• незащищенный половой акт не сразу становится безопасным;
• возможны побочные действия после наркоза и вмешательств хирурга в целом.

Ход операции

Рассматриваемое хирургическое вмешательство не представляет сложности. Последовательность операции заключается в следующем:

• введение местного наркоза;
• выполнение надреза в области паха;
• вмешательство в целостность (перерезание) семявыносящего протока и перевязывание его концов;
• выполнение аналогичных действий с другой стороны;
• зашивание раны (современные самостоятельно рассасывающиеся нитки не предполагают в последующем снятия швов).

Продолжительность процедуры – до трети часа. Пребывание в стационарных условиях не требуется.

Реабилитационный период после операции составляет одну неделю. Увеличение его продолжительности возможно при наличии побочных эффектов. Возобновление половой активности мужчиной разрешено сразу после полного выздоровления.

Возможные осложнения

Вазэктомия характеризуется следующими возможными побочными эффектами:

• занесение инфекции в рану по причине низкой квалификации медицинских работников и при отсутствии должной гигиены до полного заживления;
• образования гематом и отека в области вмешательства;
• увеличение температурных показателей.

Как временно стать бесплодным

Народные мудрецы не остаются в стороне и предлагают свои способы, как стать бесплодным мужчине в домашних обстоятельствах, чтобы избежать нежелательной беременности.

«Яйца самурая»

Сделать мужчину временно бесплодным можно путем периодических воздействий высоких температур. Данный метод активно практиковали в древние времена в Японии. Суть такого предупреждения нежелательной беременности состоит в приемах горячей ванны.

Условия следующие:

• требуемая температура – 46,6 градуса Цельсия;
• длительность процедуры – 45 минут;
• периодичность – каждый день;
• продолжительность курса – месяц.

Эффект сохраняется до полугода. Объяснения таятся в нарушении выработки мужских половых клеток при перегреве.

Аналогичный эффект наблюдается при ежедневном продолжительном (не менее 4-х часов) управлении автомобилем.

Опасность метода «Яйца самурая» заключается в существенном повышении вероятности развития раковых новообразований у мужчин.

Контрацепция травами

Женщины для предупреждения нежелательной беременности часто прибегают к использованию травяных отваров, настоев, настоек. Их действие основано на контрацептивных свойствах растений. Разнообразие вариантов достаточно широкое.

Относительно мужской защиты от нежелательной беременности перечень более скромный. Популярными вариантами являются и чистотел. Они заметно подавляют активность сперматозоидов. Результат – предупреждение зачатия. Форма использования – настой.

Процедура приготовления настоя от нежелательной беременности:

• поместить сырье в выбранную емкость;
• залить водой температуры кипения;
• плотно закрыть крышкой (можно использовать термос);
• дать настояться два часа;
• отделить гущу;
• остудить до комнатной температуры.

• отказ от использования алюминиевой посуды;
• максимальный срок хранения – одни сутки.

Обратите внимание! Травы – это мощные аллергены.

Эффективность народных способов защиты от нежелательного зачатия для мужчин более чем сомнительная. Полагаться на них с нерегулярной партнершей или при строгом медицинском противопоказании беременности точно не следует.

Полезное видео

Подведем итоги

Вопросы контрацепции – не место для экспериментов и апробации сомнительных вариантов. Желание уберечь мужа от ножа хирурга может обернуться нежелательной беременностью. Вазэктомия – метод с «мировым именем». В ряде случаев он является лучшим из того, что предлагает современная медицина.

Мужчины делают себя бесплодными

Эта статья не только для молодых мужчин. Если у вас есть сын, неважно десять ему лет, двадцать или один год - прочитайте эту статью.

За последние 50 лет в 2 раза упала концентрация сперматозоиов у мужчин. 40 лет назад нижняя граница нормы, по данным ВОЗ, была 60 млн сперматозоидов в миллилитре, потом - 40 млн, а теперь - всего 20 млн. Еще пара десятков лет - и очень многим придется прибегать к искусственному оплодотворению. О том, с какими опасностями сталкиваются мальчики в жизни, рассказывает врач-андролог Республиканского центра репродукции человека.

Мобильник убивает сперму

1. Получено достоверное научное подтверждение: мобильные телефоны негативно влияют на количество и качество сперматозоидов.

Венгерские ученые начали это исследование еще в 2004 г, и обнаружили, что у мужчин, которые носили мобильный телефон на поясе или в кармане брюк, меньше чем через год показатели спермы ухудшились на 20-30%. Даже если вы не разговариваете по телефону, он подает сигнал для связи с сетью. Когда вы попадаете в помещения, которые экранированы (лифт, подвал, метро и т. п.), телефон начинает активный поиск сети, сигнал многократно усиливается, и режим его работы становится очень активным. В прошлом году на конференции Американского общества репродуктивной медицины был представлен сенсационный доклад, в котором говорилось о негативном влиянии на мужчин самих разговоров по мобильнику: чем дольше они говорили в течение дня, тем меньше у них было сперматозоидов.

Главные враги: сауна, ангина и компьютер

2. Тепло - враг мужских половых желез. 20-минутное нахождение в сауне при температуре 85 С приводит к снижению количества и качества сперматозоидов. Всю неделю после бани они остаются низкими, а потом в течение 5 недель медленно возвращаются к норме. Изменения, к счастью, обратимы, но при планировании зачатия лучше воздержаться от посещения сауны в течение 3 месяцев. Для того, чтобы выросло здоровое поколение сперматозоидов, нужно 10 недель.

3. Также опасны для мужчин банальная простуда, ангина или грипп с температурой 38-39 С. После этого в течение трех месяцев происходит ухудшение качества показателей семенной жидкости. Только через 5 месяцев репродуктивная функция приходит в норму.

4. Сидение за компьютером больше 4-5 часов подряд приводит к перегреванию половых желез, и это негативно сказывается на их функциях.

5. По этой же причине нельзя постоянно носить плавки или плотно облегающие трусы. Они должны быть свободными, выбирайте боксеры. Не рекомендуются мальчикам и горячие ванны.

Алкогольные кастраты

6. Клетки, которые вырабатывают мужской гормон, страдают от алкоголя.

Существует даже такое заболевание, как алкогольный гипогонадизм - недостаточность выработки тестостерона. Фактически, принимая спиртное, мужские подвергают себя кастрации. Особенно опасен алкоголь во время полового созревания.

7. Пластиковые бутылки для воды содержат эстрогеноподобные вещества, обладающие угнетающим действием на репродуктивную систему. Поэтому злоупотреблять напитками из пластика не стоит.

Штанга опасна

8. Хорошо, когда ребенок занимается спортом, но все виды спорта, связанные с поднятием тяжести, могут повредить репродуктивную систему.

Если у мальчика есть предрасположенность, то при больших нагрузках у него обязательно разовьется варикозное расширение вен семенных канатиков, что в итоге приведет к нарушению детородной функции.

9. К бесплодию может приводить крипторхизм (неопущение яичка). Если эту болезнь вовремя и правильно лечить, неблагоприятных последствий можно избежать. При крипторхизме необходимо сделать операцию до 3 лет.

10. Миллион людей болеют свинкой в детстве, но проблемы с деторождением возникают у тех, у кого свинка была осложнена орхитом (воспалением яичка). Поэтому, если мальчик заболел свинкой, надо обязательно дать ему вылежаться, избегать любых физических нагрузок и выполнять рекомендации врача.

Что должны знать подростки

Ø Защищайте себя от любых травм половых желез - в дальнейшем они могут привести к развитию аутоиммунного бесплодия.

Ø При малейших болях и проблемах с мочеиспусканием не стесняйтесь идти к врачу - хириргу, урологу, андрологу.

Ø Предохраняйтесь при сексе - болезни, передающиеся половым путем, могут негативно воздействовать на репродуктивную функцию.

Ø Потребляя табак, наркотики, алкоголь, вы вредите своей половой функции.

Родители должны знать, что избыточный вес, недоразвитие гениталий, отсутствие вторичного оволосения в возрасте 13-14 лет - это проявление нарушений полового созревания и повод обратиться к врачу.

Из пластиковых упаковок в продукт выделяются их «составные» части - фталаты и бисфенол А - вещества, подобные женскому гормону эстрогену. Их накопление в организме может помешать завести здоровое потомство. Если беременная женщина постоянно пила воду из пластиковых бутылок, велика вероятность, что впоследствии у ее ребенка будут проблемы с развитием половой системы. У мальчиков - сокращение числа активных сперматозоидов и замедленное развитие простаты и яичек. «Вредоносны» в основном изделия из дешевого поливинилхлорида. Значок «тройка в треугольнике» или буквы «PVC» предупреждают о ее ядовитости. Буквы РЕТ в кружочке, а также рисунок вилки и ножа, стоящих вертикально, говорят о том, что бутылка не вредна.

Причины бесплодия, которые вас удивят, прежде всего, относятся к психологической плоскости, и лишь как следствие - к гинекологии.

Бесплодной считается пара, в которой у женщины детородного возраста не наступает беременность в течение года регулярной и открытой половой жизни (без применения контрацептивов). Как показывает статистика ВОЗ, женский и мужской фактор примерно в равной степени являются причиной бесплодия. В 15% случаев нарушения со стороны репродуктивной системы есть у обоих супругов.

Распространенные причины женского бесплодия хорошо известны. К ним относятся проблемы с овуляцией, гормональные нарушения, нарушение функции яичников, проходимости и функции маточных труб, аномалии в строении матки. Многие причины бесплодия связаны с воспалительными заболеваниями половой сферы и вызваны инфекциями, передающимися половым путем.

Но бывает и так, что явных проблем со здоровьем у мужчины и женщины нет, а желанная беременность не наступает. Существуют такие причины бесплодия, которые вас удивят.

Истоки многих случаев проблем с зачатием стоит искать не в области гинекологии, а в психологической плоскости, считают специалисты. Ведь не секрет, что образ мышления влияет на физиологические процессы в организме. Еще одной причиной непонятного бесплодия является хроническое заболевание, которое может распознать и вылечить только опытный специалист.

Если у вас никак не получается зачать малыша, задумайтесь: не мешает ли вам одно из перечисленных ниже обстоятельств.

Негативная установка

Подсознание играет важную роль в реализации наших желаний. Мы можем мечтать об одном, но рассчитывать на другое. Если вас беспокоят мысли вроде «боюсь, что не получится», «попытки бессмысленны» - это негативные установки, которые мешают достигнуть цели. Хороший способ изменить подсознание - чтение форумов, где общаются мамочки, которые ранее не могли забеременеть «по неизвестной причине». Вам нужно обрести уверенность, что и вас получится стать мамой.

Если вы не можете справиться со своим подсознанием самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту.

«Блокираторы» новой жизни

Причиной гибели эмбриона могут быть микротромбы в крови женщины. Они не позволяют зародышу получать питание, и он гибнет. Кроме того, женский организм может вырабатывать клетки-киллеры против эмбриона. Чтобы проверить эти версии, нужно сдать анализ на свертываемость крови и на NK-клетки.

В организме мужчины могут вырабатываться антиспермальные антитела, что препятствует зачатию. Так ли это - покажет МАR-тест.

Сидячий образ жизни

Малоподвижный образ жизни нарушает кровообращение в малом тазу. Беременность может оборваться на самых ранних сроках из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

У мужчин трудности с зачатием могут быть последствием из-за сидячего образа жизни.

Обиженное женское начало

Если женщина боится быть женщиной, то подсознательно включается программа, препятствующая зачатию и вынашиванию.
Часто у бесплодных женщин есть обида на свою мать, или они воспринимают обиду своей матери на мужчин как свою. Нужно проанализировать свои мысли и чувства, простить своих родителей и позволить себе стать женщиной. Вероятно, понадобится помощь психолога.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Добрый день. Мне 20 лет с месячными никогда не было проблем. На 8 неделе произошел выкидыш. через неделю мне сказали что на узи ребенок неделю как умер. сделали аборт. я бы хотела знать причину. ходила на узи во время беременности и сказали что у меня тонус и что кровь немного это нормально. и в тот же день сходила на море когда вышла пошла вода с кровью воды было много крови не так уж. это связано было с морем? или это не возможно и есть друга причина? Спасибо.

Задать вопрос

Скрытое самоуничтожение

Злоба, обида, уныние и другие негативные эмоции разрушают человека изнутри. С точки зрения психосоматики, это приводит к нарушениям в работе организма и невозможности размножаться.

Избыток гормонов стресса

Избыток гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол) способствует снижению уровня гормона прогестерона в женском организме. Этот гормон необходим для успешной имплантации эмбриона.

В свою очередь, гормоны стресса у мужчин влияют на тестостерон, без которого сперматозоиды не могут быть способными к оплодотворению яйцеклетки.

Кроме того, избыток гормонов стресса может привести к гибели эмбриона на ранних стадиях.

Неправильное питание

Питание дает энергию и здоровье. Если обмен веществ нарушен из-за неправильного питания, у организма не хватает сил, чтобы дать новую жизнь. Вдобавок, для нормальной работы репродуктивной системы нужны витамины Е, С и группы В, которые мы получаем с питанием.

В рационе мужчин также должен быть цинк.

Ошибки родителей

К причинам бесплодия, которые вас удивят, относятся ошибки родителей. Недостаток родительской любви, их ошибки по отношению к своим детям приводят к тому, что человек всю жизнь злиться на родителей. Подсознательно он запрещает себе размножаться, чтобы дети не были похожи «на таких плохих людей, как родители».

Кроме того, ошибки и негативные эмоции наших предков становятся причиной их физических расстройств, которые передаются по наследству и могут препятствовать зачатию и вынашиванию. Чтобы снизить негативное влияние этих факторов, нужно простить своих родителей, заботиться о них.

Недолеченная инфекция

Воспалительный процесс в матке может быть спровоцирован любой патогенной бактерией.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Обои на рабочий стол

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Вопрос: «Как стать бесплодной?» удивит многих женщин. Но у каждой медали есть две стороны. И есть довольно большая часть представительниц прекрасного пола, которая спит и видит, чтобы в один прекрасный момент сделать себя бесплодной. Ну, вернее, не действовать самостоятельно, а найти какой-то безопасный выход, дабы не бояться почувствовать первые признаки беременности и увидеть вторую полоску на тесте.

Сотворив человека, Господь заповедал ему: «Плодитесь и размножайтесь». Но люди, как известно, существа своенравные. Нас хлебом не корми, дай только нарушать всякие правила и заповеди. Да и действительно, зачем омрачать радость секса, подаренную опять-таки Боженькой, тем, что удовольствие постоянно заканчивается рождением детей. Ну вот как-то не совпали планы Господни и человеческие. Один побеспокоился о том, чтобы мы не вымерли, другие – о максимальном удовлетворении без последствий.

Конечно же, существуют и такие женщины, для которых беременность и роды смертельно опасны.

Так, к абсолютным противопоказаниям для «интересного положения» являются:

• некоторые виды порока сердца;
• осложненная гипертония;
• почечная и дыхательная недостаточность;
• эпилепсия;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматический процесс, цирроз печени и др.);
• злокачественные опухоли;
• некоторые генетические болезни.

Могут присутствовать и другие причины. В частности, третья беременность после двух кесаревых сечений с большой вероятностью может быть осложнена разрывом стенки матки либо другими патологиями. Или же есть факторы, негативно влияющие на здоровье будущего ребенка, например, генетически обусловленные заболевания.

Кроме абсолютных противопоказаний для беременности могут быть и временные.

К примеру, обострение хронических заболеваний либо острые инфекционные недуги. В такие моменты женщине необходимо поберечь себя и сделать все возможное, чтобы последующая беременность и роды протекали легко и без осложнений.

Исходя из видов противопоказаний для зачатия и вынашивания ребенка, разняться и желаемые сроки бесплодности.

Она может быть:

• временная, длящаяся в период излечения от острых болезней, являющихся противопоказаниями для беременности. Такое состояние может достигаться различными методами контрацепции;
• постоянная. То есть женщина желает на всю оставшуюся жизнь забыть о рождении детей. Самым эффективным методом для этого считается добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), которая является наиболее действенным методом предохранения от беременности.

Главным словом в этом словосочетании является «добровольная». То есть, только женщина должна решать, делать ли себя бесплодной или повременить с этим ответственным решением. Ни врач, ни супруг, ни кто иной не должны оказывать на нее моральное либо другое воздействие. Даже абсолютные противопоказания беременности не могут быть однозначным фактором проведения стерилизации. Это может быть предпосылкой. Но решение все-таки остается за женщиной.

Этот вопрос является не только внутрисемейным, который касается отдельно взятой ячейки общества. В целом ДХС влияет на демографическую ситуацию в стране. Мы живем не в Китае, где с рождаемостью все ну прям таки чересчур хорошо и поэтому государство внесло свои коррективы в желание своих граждан. Практически в каждой стране законодательно закреплены кто, когда и, к примеру, где может стать бесплодным. Так, в России стерилизацию можно делать людям старше 35 лет, либо имеющим двух детей, либо тем, кому данная операция предписана по медицинским показаниям. На Украине этот возраст снижен до 18 лет и наличие детей не берется во внимание. А вот в Киргизстане добровольную хирургическую стерилизацию могут сделать все совершеннолетние граждане страны и ее гости, причем как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.

Прежде чем дать согласие на проведение обсуждаемого оперативного вмешательства, следует учитывать необратимость процесса хирургической стерилизации. Поэтому, нужно взвесить все «за» и «против», все риски и положительные моменты до окончательного принятия решения.

Сама суть стерилизации состоит в том, что делаются искусственные преграды для встречи яйцеклетки и сперматозоида, без которой, как известно, зачатие невозможно. При хирургическом вмешательстве все усилия направляются на закупорку фаллопиевых труб – естественного пути от матки к яичникам. То есть, вызывается непроходимость труб – то, с чем борется определенная часть бесплодных женщин, желающих иметь ребенка.

Для проведения добровольной хирургической стерилизации применяют несколько методов, а именно:

• перевязывание либо зажимание труб. Считается обратимым процессом. То есть, если снять зажимы, то теоретически возможно наступление беременности. Практика показывает, что такая вероятность очень низкая;
• рассечение либо иссечение труб. Самый надежный метод ДХС;
• коагуляция (запаивание) с помощью лазера либо электротока.

Также оперативное вмешательство может различаться по путям проникновения в брюшную полость, это может быть:

• обычная хирургическая операция. Большинство женщин предпочитает проведение стерилизации во время кесарева сечения, убивая этим сразу двух зайцев. После оперативного вмешательства, естественно, на животе остается рубец;
• лапароскопия. Следы от проколов для введения в брюшную полость лапароскопа практически незаметны. Сейчас является наиболее популярным методом, когда стерилизация проводиться в независимости от родов (кесарева сечения);
• кульдоскопия. Вот после нее совсем не остается никаких следов, поскольку операция проводится через влагалище.

Как и каждое оперативное вмешательство ДХС имеет свои противопоказания. Часть из них стандартна для проведения операций в целом: сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет, нарушения процесса свертываемости крови и др.

То есть, хотя пороки сердца и являются абсолютным противопоказаниям для беременности, такой пациентке предложат альтернативные хирургической стерилизации методы контрацепции.

Также противопоказаниями для проведения ДХС являются:

• беременность;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• ожирение;
• острые недуги половой системы.

Последствия данной операции могут быть такие же, как и при других оперативных вмешательствах: гематомы, травмы других органов, отход от наркоза. Врачи считают более приемлемой вазэктомию (мужскую стерилизацию), поскольку она более проста и менее травмоопасная. Самым неприятным специфическим осложнением после перевязывания либо закупорки труб является возможность возникновения внематочной беременности.

Многих интересует: есть ли жизнь после стерилизации? Есть и ее качество кардинально не изменяется. Поскольку хирургическое вмешательство не касается гормонозависимых и активных органов репродуктивной системы, то у женщины продолжается нормальный менструальный цикл. Да и на качество сексуальных отношений проведенная процедура не влияет. Разве что дама становится более раскрепощенной в плане того, что ей уже не нужно бояться нежелательной беременности.

Существует часть женщин, пожалевших о сделанном и желающих вернуть все назад, чтобы родить ребенка. После проведения иссечения маточных труб, здоровая яйцеклетка попадает не в матку, а в брюшную полость. Существует возможность поймать ее для дальнейшего проведения искусственного оплодотворения. Но, понятно, что эта процедура не такая уж и легкая. Так что, в случае с проведением стерилизации даме нужно не семь, а сто раз отмерять и принять решение. Кстати, от операции можно отказаться в любой момент.

Помните детского писателя Григория Остера, который давал детишкам вредные советы – как не нужно поступать? Позволим себе дать несколько вредных советов нашим читательницам, которые всерьез задумываются над проблемой: как довести себя до бесплодия.

На самом деле женский организм – довольно хрупкая субстанция. Нарушив в нем гармонию и природный баланс, можно вывести из строя механизм, который отвечает за продолжение рода человеческого.

Итак, если вы хотите избавиться от способности к деторождению, придерживайтесь следующих вредных советов:

• как можно раньше начинайте половую жизнь и почаще меняйте партнеров. Вы гарантированно подцепите какую-нибудь заразу. Не отчаивайтесь – сейчас все лечится. Но зато много инфекций могут повлечь осложнения в виде бесплодия;
• никогда не предохраняйтесь от нежелательной беременности. Пару-тройку (а кому-то хватает и одного) абортов и ваша цель достигнута. Хотя, кому-то приходиться мучится дольше. Главное, никаких мини-абортов: чем больше рубцов на матке, тем сложнее забеременеть;
• не утепляйте низ – ходите зимой в безразмерных колготках, сидите на холодных предметах и прочее. И не спешите к врачу, когда «поймаете» воспаление половой сферы – чем дольше терпите боль, тем ближе к желаемому результату;
• накупите втайне от лечащего врача кучу гормональных таблеток и принимайте их горстями. Этим вы нанесете такой удар своей репродуктивной системе, от которого она уже не сможет оправиться;
• носите тяжести. Да потяжелее. Ничего, что можно доноситься до выпадения матки, что не эстетично, больно и непрактично, зато про беременность уж точно можно будет забыть;
• лягте на диван, обложитесь любимыми конфетами, пирожными и другими вкусностями и поменьше двигайтесь. Чем больше жировых складок, тем маловероятно наступление беременности. Правда, есть побочный эффект – одновременно со способностью к зачатию можно лишиться и полового партнера. Так что и беременеть будет не от кого.

А говоря серьезно, не превращайте свое тело в полигон для непонятных экспериментов. Все проблемы можно и нужно решать в кабинете у доктора, который предложит наиболее безопасный и щадящий способ достичь желаемого.